Доктор Миронов — қазiргі заманғы дәрігерлер санатына жататын маман, ол пәнаралық тәсілді ұстанады. Бұл, мысалы, негізгі мамандығымен қатар — невропатолог — Максим Владимировичтің отоневрология, сомнология және отоларингология сияқты мамандықтарға да иелігін білдіреді. Оған құлақ, мұрын және тамақ ауруларымен қатар, храп, апноэ және бас айналуы бойынша да шағымдарымен адамдар жүгінеді.
Максима Мироновты Алматы қаласының ең жақсы отоневрологтары мен сомнологтарының бірі деп санайды. Дәрігер барлық түрдегі бас айналу, түнгі қорылдау және түнгі апноэ синдромы бойынша маманданған.
Пациенттер оны «Оториноларинголог тамаша! - дейді. - Дәрігер өте құзыретті, мұқият. Максим Владимирович бәрін егжей-тегжейлі және түсінікті түсіндіріп, өз ұсыныстарын берді».
Тағы бір пікір басқа мамандық бойынша:
«Максим Владимировичке отоневролог ретінде жазылдым. Жақсы адам. Қабылдағаны ұнады. Бәрін тексерді, барлығын түсіндірді. Жаттығулар тағайындады. Ем қабылдап жатырмын».
Ондаған алғыс білдірілген пікірлер Максим Мироновқа TopDoc.kz сайысында айдың үздік дәрігері атануына мүмкіндік берді. Дәстүр бойынша жеңімпазға бірнеше сұрақ қойдық. Бұл жолы біздің қызығушылығымызды бас айналу тартты.
Бас айналу дегеніміз не? Көп жағдайда адамдар бұл терминді дұрыс түсінбей, басқа жағдайларды бас айналу деп қабылдайды.
- Орыс тілінде тек бір ғана «бас айналу» термині бар. Мысалы, ағылшын тілінде науқастың бас айналу жағдайын сипаттай алатын 16 термин бар. Сондықтан, маған жүгінетін науқастар өздерінде бас айналу бар деп есептейді. Бірақ нағыз бас айналу — бұл науқастың айналасында заттардың айналу жағдайы. Олар неге айналады? Себебі көз алмасы қозғалыс жасайды (бақыланбайтын ырғақты селкілдеу) және айналадағы барлық заттар теңселеді. Бұл нистагм деп аталады. Мұндай жағдай ішкі құлақта немесе ми жүйесінде тепе-теңдік аппараты зардап шегетін кезде пайда болады.
Егер бас айналуы кенеттен өтіп кетсе, ол жедел қауіпті болуы мүмкін, әсіресе мишықтағы инсульт белгісі ретінде. Бірақ жақсы жаңалық, ол жағдайлардың 99%-ында бұның жақсы сипатқа ие екендігі және вестибулярлық аппараттың зардап шегуімен байланысты екендігі.
Көптеген пациенттер тұрақсыздық, әлсіздік, бастың тұмандылығы, жүрістің бұзылуы сезімдеріне тап болғанда, олардың бастары айналып шағымданады. Бұл және басқа симптомдарды айналу деп санаса, себептері өте көп, шамамен 60. Бірақ шынайы бас айналуды (латынша «вертиго») тудыратын себептер аса көп емес. Ең жиі қаталар – ҚППБА немесе Ізгі (қатерсіз) пароксизмалды позициялық бас айналу (ҚППБА).. Бұл бастың жеңіл қозғалуларында ішкі құлақтағы отолиттердің (кальций карбонатының микроскопиялық кристалдары) шығып кетуі күйі. ҚППБА әдетте бастың орны ауысқанда, еңкейгенде, бұрылғанда, төсекке жатқанда, тұрған кезде қысқа уақытта бас айналуымен сипатталады. Демалғанда бас айналулар болмайды. Бұл жағдай ең қатерсіз болып саналады және емдеуі өте жеңіл.
Вертиго қаншалықты жиі кездеседі?
- Сирек. Шын мәнінде, бас айналуына шағымданған он науқастың екеуінде ғана вертиго - шын мәніндегі бас айналу болады. Қалған жағдайларда бұл вертиго емес. Вертигоға жатпайтын жағдайлар арасында көбінесе психогендік бас айналу кездеседі. Мысалы, жер сілкінісінен кейін мұндай түрдегі бас айналуымен науқастар айтарлықтай көбейген. Психогендік бас айналу жағдайында науқас шайқалу мен тұрақсыздық сезімін сезінеді, бірақ оның денесінің (ішкі) себебі жоқ. Олар сезім бойынша бас айналуын бастан кешіреді, бірақ олардың вестибулярлық аппараты жақсы жұмыс істейді.
Ішкі құлақтағы тастарға қайта оралайық. Бұл қандай тастар және неге олар сыртқа ұшып кетеді?
- Ішкі құлақтың қалыңдығында есту жүйкесі бар ұлу және тепе-теңдік органымыз – вестибулярлық аппарат вестибулярлық жүйкесімен бірге орналасқан. Вестибулярлық аппарат бас бұрылыстарына жауапты үш жартыай тәрізді каналдан тұрады. Біз басымызды солға, оңға, төмен, жоғары бұрған кезде, каналдардың ішінде сұйықтық қозғалады, сол арқылы миымыз қайда басымызды бұрғанымызды түсінеді. Сондай-ақ, жанында екі рецептор: сақкулус және утрикулус бар, олар желе тәрізді зат болып табылады, оның үстіне кальций карбонатынан жасалған қосылыстар, яғни нағыз тасшалар орналасқан. Бұл орган динозаврлар дәуірінде де болған ежелгі орган болып табылады. Отолиттер сызықты қозғалыс үшін жауап береді: біз алға, артқа, солға, оңға жылжыған кезде - тасшалар да қозғалады, және миымыз қайда қозғалатынымызды түсінеді.
Кей кезде тастар өз орнынан шығып, жартылай дөңгелек каналдарға түсіп, онда жүзіп кетуі мүмкін. Осындай сәттерде адам жатса, бас айналуын сезеді, көз алмағы еріксіз қозғалыстар жасайды, және бүкіл бөлме айнала бастайды. Бұл 20-30 секундқа созылады, тас каналдың түбіне түскенше. Сонымен қатар, адам жатып тұрғанда және қозғалуды бастағанда да басы айналады.
Ізгі (қатерсіз) пароксизмалды позициялық бас айналуы немесе вертигоны қалай емдеу керек?
- Бас айналуды емдеу үшін Эплидің емдік маневрі қолданылады:
Мұндай маневрден кейін бас айналу тоқтайды. ҚППБА ешқандай дәрілермен, ешқандай тамшылармен емделмейді. Бұл тек емдік маневрлармен емделеді.
Вертиго пайда болу себебі неде? Тастар неге өз орнынан кетеді?
- Бұл мәселе не себепті пайда болатынын әзірге ешкім нақты білмейді. Кейбір теориялар бойынша, жарақаттан кейін тастар ажырайды. Мысалы, Америкада американдық футбол ойыншыларының арасында тастар ажырап, бас айналу байқалады. Сонымен қатар, өткен вирустық инфекциялардан кейін немесе бас артқа қарай еңкейіп, ыңғайсыз жатқаннан кейін, мысалы шаштаразда немесе тіс дәрігерінің креслосында, сондай болуы мүмкін деген көзқарастар бар. Витамин D3 пен кальцийдің жеткіліксіздігі жағдайында да тастардың ажырауы мүмкін деген кейбір зерттеулер болды.
Бірақ белгілі, әйелдерде вертиго жиі пайда болады.
Жапонияда қызықты зерттеу жүргізілді. Дәрігерлік емханада бас айналу проблемасымен келмеген, бірақ басқа аурулармен келген егде жастағы науқастар тобы зерттелді. Олардың барлығына Дикс-Холпайк диагностикасы жасалды. Зерттелгендердің 70% -ында бас айналу немесе ҚППБА бақыланды. Олар бұл жағдайға мән бермей, бейімделген. Яғни, олар ұйықтауға жатқанда бас айналу пайда болып, 30-40 секунд күтіп, бас айналу өтіп, әрі қарай ұйықтап кеткен.
Қартайған шақта мұндай бас айналу жиі кездеседі, бірақ өмір сапасы тым қатты зардап шеге қоймайтын сияқты және қарт адамдар бұған аса мән бермейді.
Бас айналу пайда болғанда қашан алаңдау керек?
- Әрине, егер адам оянып, бөлмесі айналып, жүрек айнуы және құсу болса – бұл үрей тудыратын жағдай және жедел жәрдем шақыруға себеп.
Сонымен қатар бас айналу басталып, кенеттен бір құлақ естімей қалса қауіпті жағдай – дереу дәрігерге барыңыз. Бұл өткір лабиринтит немесе лабиринт инфаркті болуы мүмкін, мұнда тиімді көмек көрсету үшін әр минут маңызды.
Сондай-ақ егер бас айналуымен бірге беттін бір бөлігінің ұйып қалуы, жұтыну қиындығы, сөйлеу қабілетінің бұзылуы сияқты неврологиялық симптомдар пайда болса – бұл да, әрине, жедел жәрдем шақыруға себеп.
Бас айналу және басқа симптомдар болмаған жағдайда, басқа жағдайларда отоневрология саласының мамандарына жүгіну керек.
Соңғы сұрағымыз: сіз неге дәрігер болуды таңдадыңыз және неге отоларинголог болдыңыз?
- Барлығы өте қарапайым. Менің әжем – дәрігер. Мен оны бақылап, оның істейтін ісін өте ұнатып, тез түсіндім. Және де мен балалық шағымнан дәрігер болуды армандадым, биология пәні қызығатын. Менің туыстарым мені әскери мансапқа дайындап жүрді, бірақ мен оларға қарсы шығып, Асфендияр атындағы медицина институтына құжаттарымды тапсырып, невролог маманы болып шықтым.
Кейін мен көптеген бағыттарда топ маман болған ерекше дәрігер Сергей Ервандович Ильинскиймен таныстым. Осының арқасында мен сомнология саласы бойынша мамандандым. Мен ЛОР-патологияларға мамандандырылған клиникада сомнолог ретінде жұмыс істегендіктен, отоларингологияны да үйренуге бел будым және Сергей Ервандовичтің қолдауымен осы мамандану жолынан өттім.
Менде бұл жолды таңдағаныма ешқашан өкінген емес. Қазір мен өмірімде бәріне риза болдым, қалағанымның бәрін алып, сүйікті ісіммен айналысып, жұмысымнан мақтанышпен шығып кетемін.
- - - - - - - - - - - -
TopDoc.kz сайтында орналастырылған ақпаратты өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеу үшін қолдануға болмайды. Егер сізде қандай да бір аурулар немесе алаңдататын белгілер болса, емдеуші дәрігеріңізге жүгініңіз. TopDoc.kz сайтындағы ақпарат дәрігердің жеке кеңесін алмастырмайды және тек ақпараттық-анықтамалық сипатта болады.
- - - - - - - - - - - -
Доктор Мироновқа жазылу үшін дәрігердің профилінде өтініш қалдырыңыз немесе біздің кол-орталығымызға хабарласыңыз (+7(707)2255009), (WhatsApp).
Мұндай симптомдар қатерсіз пароксизмалды позициялық бас айналу (ҚППБА) ауруына өте ұқсас, оны күнделікті өмірде «вертиго» деп атайды.
Алматыда Миронов Максим Владимирович — дәл осындай шағымдары бар пациенттерге көмектесетін тәжірибелі отоневролог қабылдайды. Ол қажетті диагностикалық тесттерді жүргізіп, бас айналудың басқа себептерін жоққа шығарып, емдеуді таңдап алады. Көптеген жағдайларда ЖҚА арнайы емдік манёврлар арқылы табысты түзетіледі, дәрі-дәрмек пен операциясыз.
👉 Сондықтан егер басыңыз иілгенде немесе бұрылғанда айналса, TopDoc.kz қызметі арқылы невропатолог Максим Мироновпен кеңес алыңыз.
1️⃣ TopDoc.kz сайтына кіріп, Миронов Максим Владимирович дәрігерінің профилін табыңыз.
2️⃣ Өздеріңізге ыңғайлы уақытта бос терезені таңдаңыз және форманы толтырыңыз.
3️⃣ Өтінішті жібергеннен кейін сіз бірден қабылдауға жазылу туралы құптау СМС аласыз.
4️⃣ Егер ыңғайлы болса, +7(707)2255009 нөміріне тікелей қоңырау шалыңыз, жұмыс уақыты кезінде.
5️⃣ Немесе WhatsApp арқылы хабарлама жазыңыз, сонда кеңесшілер сізге қолайлы келу уақытын келісуге көмектеседі.
Осылайша, сіз бас айналу мен вертигоны емдеуде маманданған дәрігерге тез және ыңғайлы түрде жолыға аласыз.
