Мужская менопауза: миф или реальность?

Автор статьи: редакция TopDoc

Медицинскую экспертизу статьи провела:

🔹 Миронова Наталия Анатольевна

🔹 Врач уролог-андролог со стажем 27 лет

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Многие мужчины в какой-то момент начинают замечать странные изменения. Энергии становится меньше, чем раньше. Вроде бы и спишь нормально, а усталость всё равно не проходит. Пропадает интерес к привычным вещам, снижается желание близости, сложнее сосредоточиться. Кто-то списывает это на стресс, кто-то − на возраст, а кто-то вообще старается не обращать внимания. Но внутри всё равно возникает вопрос: "Это нормально или со мной что-то не так?" Оказывается, такие изменения могут быть связаны с так называемой "мужской менопаузой". Хотя звучит это немного пугающе, на деле всё не так однозначно.

Миронова Наталия Анатольевна

27 лет стажа работы, Андролог, Уролог

5.0 Рейтинг

203 отзыва

27 лет стажа работы

Что такое мужская менопауза

Сразу важно уточнить: "мужская менопауза" − это не официальный медицинский диагноз. Так чаще называют состояние, связанное со снижением уровня тестостерона − главного мужского гормона.

Иногда можно встретить и другие названия:

андропауза;
возрастное снижение андрогенов;
дефицит тестостерона;
поздний гипогонадизм.

Все эти слова описывают одно и то же − постепенные гормональные изменения, которые происходят с возрастом. И вот здесь есть важный момент, который часто упускают. В отличие от женщин, у которых менопауза происходит довольно резко, у мужчин всё идёт гораздо медленнее. Уровень тестостерона начинает снижаться примерно после 40 лет − примерно на 1% в год. И самое главное − это происходит не у всех одинаково.

Почему не у всех возникают проблемы

Многие думают, что с возрастом у всех мужчин обязательно начинаются серьёзные гормональные изменения. Но это миф. На самом деле:

у многих мужчин уровень тестостерона остаётся в пределах нормы;
у других он снижается, но без выраженных симптомов;
и только у части появляются реальные проблемы.

По оценкам специалистов, примерно 10-25% мужчин сталкиваются с низким уровнем тестостерона. То есть это не "обязательный этап", а скорее индивидуальная история.

Симптомы: на что стоит обратить внимание

Иногда изменения происходят постепенно, и человек долго не связывает их с гормонами. Сначала кажется, что просто устал, потом − что дело в возрасте. Постепенно это становится новым "нормальным состоянием".

Вот признаки, которые могут говорить о снижении тестостерона:

снижение сексуального влечения;
эректильная дисфункция;
постоянная усталость;
снижение выносливости;
потеря мышечной массы;
увеличение жировой ткани (особенно в области живота);
ухудшение концентрации и памяти;
перепады настроения, подавленность;
ощущение "тумана в голове".

Иногда появляются и менее очевидные признаки:

приливы жара;
снижение роста волос на теле;
увеличение грудной ткани.

И вот здесь многие начинают переживать, потому что не понимают, что происходит.

Почему развивается мужская менопауза

Самая очевидная причина − возраст. Но на деле всё немного сложнее. Снижение тестостерона может усиливаться под влиянием других факторов, таких как:

ожирение;
диабет второго типа;
хронические заболевания;
проблемы со сном;
сильный и постоянный стресс;
приём некоторых лекарств;
гормональные нарушения;
злоупотребление алкоголем;
курение.

Есть и более редкие причины:

заболевания яичек;
генетические особенности.

Иногда эти факторы накладываются друг на друга. И тогда снижение тестостерона происходит быстрее и заметнее.

Почему важно не игнорировать симптомы

Многие мужчины привыкли терпеть и не обращаться к врачу. "Само пройдёт", "просто устал", "возраст" − знакомые мысли, правда? Но если уровень тестостерона действительно снижен, это может влиять не только на самочувствие, но и на здоровье в целом.

Возможные последствия:

снижение плотности костей (риск переломов);
увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
набор веса;
депрессия;
проблемы в личной жизни.

И всё это постепенно ухудшает качество жизни.

Как ставится диагноз

Важно ещё раз подчеркнуть: по одним только симптомам диагноз не ставится. Даже если вы узнали себя в половине пунктов − это не значит, что причина именно в тестостероне.

Диагностика включает:

анализ крови на уровень тестостерона (общий/свободный), ЛГ, ФСГ, пролактин и гормоны щитовидной железы;
оценку симптомов;
исключение других заболеваний.

Анализ обычно делают утром, потому что именно в это время уровень гормона тестостерона максимальный. Иногда тесты проводят несколько раз − чтобы убедиться в точности результата.

Лечение: всегда ли нужен тестостерон

Есть одно распространённое заблуждение: многие думают, что при любых симптомах сразу нужен тестостерон. Но это не так. Лечение назначают, только если действительно есть дефицит гормона, подтверждённый анализами. Основной метод − заместительная терапия тестостероном. Она может быть в разных формах:

гели;
инъекции;
таблетки;
спреи;
импланты.

Но важно понимать: это не "витамин", который можно принимать на всякий случай.

У такой терапии есть:

показания;
противопоказания;
возможные побочные эффекты (отёки, акне, ухудшение апноэ сна, влияние на простату).

Поэтому решение всегда принимается вместе с врачом.

Можно ли улучшить состояние без гормонов

Хорошая новость − во многих случаях можно повлиять на ситуацию без медикаментов, причём довольно простыми вещами.

Вот что действительно работает:

регулярная физическая активность (особенно силовые тренировки);
нормализация веса;
полноценный сон;
снижение уровня стресса;
сбалансированное питание;
отказ от курения;
умеренное употребление алкоголя.

Звучит банально, но именно эти факторы напрямую влияют на уровень тестостерона. Иногда их достаточно, чтобы значительно улучшить самочувствие.

Сколько это длится

В отличие от женской менопаузы, у мужчин нет чёткой "точки начала и конца". Снижение тестостерона − это постепенный процесс, который может длиться десятилетиями. После начала лечения кто-то чувствует улучшение быстро, кому-то требуется больше времени. Все индивидуально.

Когда стоит обратиться к врачу

Есть простой ориентир: если изменения начали мешать жизни − не стоит откладывать. Лучше проверить и исключить проблему, чем долго гадать. Записаться на консультацию к специалисту вы можете через наш сервис поиска врачей TopDoc.

Главное

Мужская менопауза − это не "приговор" и не обязательный этап для всех. Но возрастные изменения действительно происходят, и игнорировать их не стоит. Самое важное − не ставить себе диагноз самостоятельно и не заниматься самолечением. Иногда за усталостью и снижением энергии стоят простые вещи: недосып, стресс, образ жизни. А иногда − гормональные изменения, которые требуют внимания. И в том, и в другом случае решение есть.